Типичная меланхолическая депрессия

Наблюдается в старшем, реже в среднем подростковом возрасте у девочек значительно чаще, чем у мальчиков. Все основные симптомы бывают представлены достаточно отчетливо: болезненно угнетенное настроение, безысходная тоска, малоподвижность, застывшая скорбная поза и мимика, тихий голос, замедленные лаконичные ответы, застывший, устремленный в одну точку взгляд и т. п.
Если депрессия развертывается в ситуации, когда подростку грозит наказание за совершенные ранее проступки (обстановка судебно-психиатрической экспертизы), то общая заторможенность может достигать степени депрессивного ступора (Наталевич Э. С.
и др., 1982).
Как правило, имеют место суицидные мысли, и лишь недостаток энергии, малоподвижность препятствуют иногда осуществлению попыток к самоубийству. Содержание депрессивного бреда у подростков несколько отличается от того, что приходится слышать при депрессии от взрослых. Подросток считает, что он бесконечно виноват перед родителями и школой за свое прежнее «ужасное поведение», что он «подвел товарищей» и т. п. Малейшие недостатки внешности начинают казаться отвратительными уродствами, за которые заслуженно презирают сверстники и жалеют старшие. Характерны также самоукоры в том, что «раньше зазнавался», кичился успехами или красотой.
Вегетативные симптомы депрессии бывают выраженными.
В отличие от взрослых, у которых тяжелая депрессия слезами обычно не сопровождается, у подростка она может проявиться непрерывным плачем. Меланхолической депрессии присущи бессонница (особенно часто не спят в предутренние часы - среди ночи просыпаются и больше не могут уснуть). Аппетит утрачен, появляются запоры, исчезает половое влечение, у мальчиков прекращаются спонтанные эрекции и поллюции, у девочек наступает аменорея. Пульс учащен, нередки повышения артериального давления. Дыхание поверхностное, с периодическими глубокими тяжкими вздохами. Кожа сухая, покровы бледные, язык обложен.
Типичную меланхолическую депрессию у подростков приходится встречать при маниакально-депрессивном психозе.
Реже картина меланхолии встречается при эндореактивных депрессиях.